【서식 1】

『2025 경남 청년 인플루언서 어워즈』 체크리스트

▶ 출품 서류 체크리스트 체크 후, 제출하여주시기 바랍니다.

▶ 접수된 서류는 일체 반환하지 않으며, 공모전 종료 후 3개월 전까지 파기 처리합니다.

▶ 필요 시 추가서류를 요청할 수 있으며 응모대상 증빙서류는 공고일(2025.9.24.(수))이후 발급된 자료만 인정됩니다.

연번	제출서류명	내용	제출여부
1	출품 작품	영상 파일 (파일 형식, 해상도 등 규격 준수)	□
2	참가신청서	[서식2] 자필 서명 필수	□
3	서약서	[서식3] 자필 서명 필수	□
4	개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서	[서식4] 자필 서명 필수	□
5	공모대상 증빙서류	주민등록등본/재학증명서/재직증명서 등	□

※ 공모대상 증빙서류는 팀일 경우 대표자 포함 팀원 전원이 제출하여야 하며, 발급부서, 담당자, 담당자 연락처가 필히 기재되어 있어야 합니다.

【서식 2】  (의무 작성)

『2025 경남 청년 인플루언서 어워즈』 참가 신청서

참가구분	□ 개 인 □ 단 체
참가자 (개인 및 단체)	구분	성명(단체명)		생년월일 또는 사업자번호		성별
	대표자
주 소 (등본주소지)
대표자 휴대폰			대표자 전화번호
이메일 주소			운영하는 유튜브 채널
소 속	□ 학 생 □ 회 사 □ 기 타 - 학 교 (직 장) : - 학 과 (부 서) :
작품제목
작품형태(장르)
작품설명
출품작품 URL(유튜브)	＊ 출품 작품을 업로드한 개인 유튜브의 URL 기재

【서식 3】 (의무 작성)

서    약    서

성 명(단체명) :

생 년 월 일  :

(법인등록번호)

본인은 경상남도가 주최하는「2025 경남 청년 인플루언서 어워즈」에 작품을

출품함에 따라 다음과 같이 서약합니다.

○ 공모전 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며,

제출된 제안서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 작품과 관련해 문제가 발생할 경우 일체의 법적․도의적 책임은 본인에게 있음.

○ 경상남도에 제출하는 모든 문서 및 제출물은 반환하지 않아도 이의를

제기하지 않음.

○ 입상한 작품에 한하여 비영리·공익적 목적으로 가공, 편집 등 2차적
저작물을 제작하는 것에 동의함.

2025년        월         일

참가자(대표) :              (인)

경상남도 귀중

【서식 4】 (의무 작성)

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

「개인정보보호법」제15조 및 제17조에 따라 「2025 경남 청년 인플루언서 어워즈」 작품 접수를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 공모전 응모가 불가함을 유의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속	공모전 응모 자격 여부 확인	공모전 종료후 3개월까지

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
㈜문화 엔터프라이즈	공모전 접수 진행	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속	공모전 종료후 3개월까지

본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

년        월        일

본인    성명            (서명 또는 인)

경상남도지사 귀하