[붙임 2]

창업기업 신규고용인력 보조금 신청서

① 지방기업	상호(대표자명)
	주소 및 위치
	연락처	전화 : 팩스 :
	사업자(법인) 등록번호		업 종 (한국표준산업분류코드)	예시) 제조업 (27194)
	기업규모 (전년매출액)	백만원	고용인원수 (대표자 제외)	명
	보조금신청 횟수	회	투자규모	백만원
	지원신청 인원	총 명
	본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 위의 사실 및 유사보조금 중복수급 여부 등을 확인하는 것에 동의합니다. [동의인(대표자)] (서명 또는 인)
② 시군	보조금	총금액 :	도비 : 시군비 :
｢창업기업 신규고용인력 보조금 지원기준｣ 에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 진주시장 (관인생략) 경상남도지사 귀하

[붙임 3]

기업 투자 및 지원인원 내역서

1. 기업체 연혁

※ 기업체 설립, 구체적인 사업내용, 사업추진 경위 등을 기술

2. 신규투자와 신규인력의 연관성

※ 투자 경위와 투자로 인한 신규인력 채용 경위 등 기술

3. 신규투자 내역(공고일 기준 3년 이내 투자내역)	(단위: 원)

투자일자	투자금액	투자 세부내역(목적)
합계

4. 보조금 수급인원 내역(보조금 중복수급 조회용 목록)

고용보험 관리번호	근로자 성명	근로자 주민등록번호	근무기간	근무부서 (근무지)	비고
합계	총 명
123-45-678900-0	홍길동	800101-101010	2021-07-01 ~	생산팀	예시

※ 동 조회표 제출 후 사정변경 등으로 인한 고용보험관리번호 등의 변경 시에는 즉시 변경된 부분을 송부

[붙임 4]

성 실 이 행 각 서

( 업체명 )은 창업기업 신규고용인력 보조금 신청건과 관련하여

동일한 내용으로 유사보조금을 수급하지 아니하였으며, 보조금 수급에 따른 기업의 의무사항을 성실히 이행할 것을 확약합니다.

❍ 신규투자 이행사항

- 투자금액 :

- 투자목적 :

❍ 보조금 지원 인원수 :        외    명

❍ 기업의 의무사항

1. 사업운영에 변경사항이 발생(이전, 폐업 등)하였을 경우, 즉시 지자체에 변동사항을 통지한다.

2. 보조금 수급인원 퇴사 등 인원변동 발생시, 사업의 원활한 관리를 위한 지자체의 요구에 성실히 응한다.

3. 보조금 수급 이후 차년도 계속고용 여부조사에 적극적으로 참여한다.

2025년   월    일

(각서인)

주  소 :

상  호 :

대표자 :	(인)

진주시장 귀하

[붙임 5]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 업체 실태조사, 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용 동의서

경상남도에서는 귀하의 개인정보를 중요시하며, 개인정보 보호법 제15조, 제17조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

또한, 경상남도 창업기업 신규고용인력 보조금 지원업무 추진과 관련한 기업체 방문 조사 또는 설문조사 등 업체 실태조사에 대한 동의 및   중소기업 지원사업 정보 활용에 대한 동의를 얻고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후에 동의 여부를 체크해 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

1. 개인정보 수집 및 이용 목적 : 창업기업 신규고용인력 보조금 지원업무 추진 및 사후관리, 정책자료 활용

2. 수집하는 개인정보 항목

필수	개인 신용정보	• 식별정보(성명, 성별, 국적, 주소, 연락처 등)
	기업 신용정보	• 기업체 대표자와 경영진 현황[대표자(실제경영자), 경영진, 주주상황 등] • 창업기업 신규고용인력 보조금 지원현황
선택	-	-

3. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 동의서 제출시점부터 5년간

4. 귀하는 필수 이외의 정보는 제공하지 않을 수 있으며, 상기 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 해당

필수항목은 창업기업 신규고용인력 보조금 지원업무 추진에 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 창업기업 신규     고용인력 보조금 지원이 되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

개인정보 제3자 제공에 대한 동의

1. 개인정보를 제공받는 자 : 사업추진과 관련된 국가기관, 지자체, 경상남도의회, 공공기관, 금융기관

2. 제공받는 자의 이용 목적 : 창업기업 신규고용인력 보조금 지원업무 추진 및 사후관리, 정책자료 활용

3. 제공하는 개인정보 항목

개인 신용정보	• 식별정보(성명, 성별, 국적, 주소, 연락처 등)
기업 신용정보	• 기업체 대표자와 경영진 현황[대표자(실제경영자), 경영진, 주주상황 등] • 창업기업 신규고용인력 보조금 지원현황

4. 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 동의서 제출시점부터 5년간

5. 귀하는 상기 개인정보 제3자 제공에 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 해당 제공 항목은 창업기업 신규고용인력

보조금 추진에 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 창업기업 신규고용인력 보조금 지원이 되지 않을 수

있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

기업체 방문 조사 또는 설문조사 등 업체 실태조사에 대한 동의

1. 기업체 방문 및 설문조사 목적 : 창업기업 신규고용인력 보조금 사용에 대한 실태조사

2. 조사항목 : 업체현황(대표자, 업종, 소재지, 종업원수 등), 휴업․폐업 여부, 보조금 지원 관련 사후관리에 필요한 사항

3. 귀하는 상기 기업체 방문 또는 설문조사 등 업체 실태조사에 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 해당 실태조사는

융자금 사후관리에 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 창업기업 신규고용인력 보조금 지원이  되지 않을 수

있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용에 대한 동의

1. 정보 수집 및 이용 목적

• 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템”에서

수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

• 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해

국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

2. 수집‧조회 및 활용 정보

• 이력정보 : 신청일, 개업일, 휴업기간, 폐업일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

3. 수집‧조회 및 활용 기관 : 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

4. 동의 효력기간

• 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생(지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우

그 시점부터 효력이 소멸되며, 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인

운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용)

• 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간(보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음)

5. 귀하는 상기 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용에 동의하지 않을 수 있습니다. 다만, 해당 수집‧조회 및 활용 정보는

정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 반드시 필요한 사항이므로 동의하지 않을 경우 창업기업 신규고     용인력 보조금 지원이  되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함      □ 동의하지 않음

2025년     월     일

□ 업체명 :                       (☎ :                     )

□ 대표자 :                서명(날인)

경상남도지사(창업지원과) 귀하

[붙임 6]

개인정보 이용에 대한 동의서(개인)

1. 경상남도 창업기업 신규고용인력 보조금 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집․관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적: 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 경상남도 창업기업 신규고용인력 보조금 지원사업 실적․성과 평가 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 연락처

※ 고유식별정보의 처리 관련법령 안내 : 개인정보 보호법 제24조

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 개인정보의 제공: 타법령 등에 따라 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 경상남도 창업기업 신규고용인력 보조금 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 경상남도 창업기업 신규고용인력 보조금 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있습니다.

5. 귀하는 개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 사업 참여에 제한을 제한을 받을 수 있습니다.

6. 위 1~4의 내용에 따른 경상남도 창업기업 신규고용인력 보조금 지원사업 참여·운영을 위해 고유식별정보(주민등록번호)를 포함한 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

2025년     월     일

동의자 :                (서명 또는 인)